气化水液贮尿排尿‧膀胱与肾相辅相成

2020-07-19 196人围观

（吉隆坡讯）膀胱是人体最大的排水通道，负责人体内七成的水液代谢废物，如同城市里的各种排污通道；汇聚多处的污水，再经由其储存和排出。在中医藏象学里，肾与膀胱是相表里关係，缺一不可。这说的是，膀胱主要功能是蒸化水液，贮尿排尿。不过，这个过程尚需借助肾阳肾阴之力，才能成事。中医师说，现代医学认为，膀胱不过是一个储存尿液的器官，没有特别功能。其实，膀胱在体内的水液输布的过程中扮演不可或缺的角色。因为肾阳蒸化使水液下渗膀胱，膀胱又借肾阳之力，通过自身的气化而排泄小便。膀胱气化功能正常，也有利于肾中之浊的下降。简而言之，两者之间是互相依赖的关係，否则，就会影响水液代谢过程，引发病理状况。中医师王智航说，肾与膀胱通过经脉相互络属的连接，而构成相表里关係。二者在尿液的生成与排泄方面的关係尤为密切。若要仔细解释水液代谢过程的话，那是很複杂的。《素问．经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常。”意思是说，从人喝一杯水开始，水进入食道、脾胃，上输于肺，通过肺的通调水道功能下输于膀胱；散布于全身，与五脏皆有关係等等。这段话语似乎没有提到肾，其实，由始至终都有肾阳肾阴主导，整个过程才能通畅无阻进行。他表示，《黄帝内经》谓，膀胱为“州都之官”，因为膀胱在水液代谢过程中位居最终点，为水液的“都会”。藏津液，专司管水，即气化水液，接受尿液与排泄小便，性喜通利。他披露，如果膀胱有病变，主要是受到外邪侵袭而出现湿热症，症状表现有小便淋灕、尿频、尿痛、尿道涩痛、尿急或是小便不通等。处方方面多以“八正散”、“五淋散”等挂帅，作用彰现。膀胱结石多因少喝水“正常而言，膀胱的尿液量约300毫升，人才会想小便。可是，有些人会老是想小便，出现尿频、尿涩痛现象，病因如果是膀胱受到感染。若经医师诊断，这类情况可用通草、萹蓄、车前子、瞿麦、滑石加栀子、大黄等配伍调理，疗效都不错。”另一个情况是，膀胱的气化功能失常，就会产生尿潴留、尿闭或小便清长等病证，使患者感到不适。主因是患者的肾阳亏虚，以致无法固摄和气化尿液。可酌情用温阳化气药如乌药、益智仁、附子、肉桂和巴戟天等合用调理。此外，王智航指出，在肾病的传变中，肾病可传膀胱，膀胱之病也可传肾，好像肾结石也会导致膀胱出现结石，膀胱或尿路感染可继发肾盂肾炎。《诸病源候论．石淋候》：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛闷绝。”中医治疗膀胱结石的经典处方是“四金”（即海金沙、鸡内金、郁金和金钱草），并另加芍药和甘草，这两味药有助鬆解膀胱括约肌，使石头较容易排出来。他说，临床显示，膀胱结石患者多是喝水太少，或是个人饮食习惯不良，造成体内累积过多的草酸钙、尿酸、钙和镁等物，长年累月下来，就形成结石。其实，饮食有节，适量喝水及不随便补充钙片及其他微量元素等，皆是预防肾及膀胱结石的方法。“我们儘可能从食物摄取矿物质和微量元素，因为这比较天然，也可让身体较容易吸收、分解和排泄。”气血充沛头髮光泽亮丽在排除先天因素比如遗传等之后，一个人的头髮多寡、颜色等也可透露其健康情况如何，包括肾气是否充沛，因为“肾其华在髮”。中医师王智航说，中医认为，毛髮的生长全赖于精和血，肾藏精，精血同源，血有余也才能养髮。有些人有白头髮，且是从髮根开始泛白，这显示其可能有气血阴阳亏虚的问题，需要适当调理才可能缓解问题。在辨证施治的原则下，他们可服用“四君子汤”、“四物汤”、“八珍汤”、“左归丸”、“右归丸”及“七宝美鬚丹”等，效果都不俗。提到有者白髮是从髮尾开始时，他说，头髮生长是从髮根开始，即营养也是从髮根而来，若是没有伴随肾虚症状如耳鸣、腰膝酸软、脱髮、牙齿鬆脱或贫血等，就无须过虑。至于脱髮也一样，临床上，脱髮如是单纯性脱髮而没有伴随肾虚症状，多是先天性或贫血造成，可运用“补血填精”法来调理改善。“中医也有一句话是说“髮为血之余”，人的气血充沛，自然有多余的血液来濡养头髮，使其富有光泽亮丽。肾主藏精而化血，随足太阳经与督脉上头而生髮，故髮实为精血之余。”老年人耳疾多因气血亏损耳位于头面部，是清阳之气上通之处，故为“清窍”之一。根据《灵枢．脉度》谓：“肾气通于耳”，另一个说法则是：“肾开窍于耳”，在说明耳朵与肾也脱离不了关係。从另一个层面来看，耳朵不仅是负责接受外界的声音，主宰身体的平衡感，也是反映肾气多寡的另一个器官。中医师王智航表示，“肾开窍于耳”的主要关係在于人与衰老和营养摄取有关连，且也与其他脏腑包括肝、脾等有连係，再说手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经和足少阳胆经都是入耳中或绕耳而过，因此，这句话的含义深远。他解释，从解剖学来看，内耳的的血管特别细微，需要充份的血液和营养供应。老年人上了年纪后，其微细血管和动脉逐渐硬化，内耳血管自然也受波及。神经是很敏感的，一旦血管的血液供应不足，就会引起耳鸣、听力下降，甚至耳聋等问题。所以，他们需要适当调理及进行耳部按摩，以改善情况。他指出，例如，在辨证论治的前提下，他们可以适时适量服用“六味地黄丸”、“耳聋左慈丸”（含山药、山茱萸、熟地、泽泻、白朮、丹皮、磁石和柴胡）、“左归丸”、“右归丸”、“清震汤”（含苍朮、升麻和荷叶）和“通气散”（含柴胡、香附和川芎）等。或是不时在耳前、耳后、耳廓等做局部按摩，前后只需做5至10分钟即可，不失为有效又简单的保健方法。“在排除外因如外伤、器官先天性缺陷和感染等因素，临床上，耳鸣和耳聋多出现在老年人身上。这说明了老年人的气血逐渐走下坡，身体机能开始退化，微细血管和动脉渐渐硬化，加上营养摄取不够，就比较容易出现这类问题。因为只有肾的精气充沛，听觉才会灵敏。若是青中年人有耳鸣、耳聋问题，多与感染、外伤等有关。”／良医‧报导：黄秀仪‧2011.11.19